Симптомы заброса желчи в пищевод
В нормальном пищеварительном процессе роль желчи связана с расщеплением жиров, углеводов, белков в кишечнике. Желчь поступает по специальному каналу прямо в двенадцатиперстную кишку. В более высоких отделах пищеварительного тракта (желудок, пищевод) ее не должно быть.
Но существуют заболевания, при которых нарушается рефлекторная связь между этими отделами, производится избыточное давление со стороны нижележащих органов диафрагмы, поражаются сфинктеры-заслонки и желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а оттуда вместе с желудочным содержимым в нижние отделы пищевода.
Причины заброса желчи в пищевод
Снижение тонуса нижнего сфинктера (мышечного кольца) пищевода наступает:
- при частом употреблении кофе, крепкого чая, газированных напитков;
- под воздействием алкоголя и курения;
- во время беременности;
- при лечении лекарственными средствами спазмолитического действия;
- повышенное давление внутри брюшины возможно;
- во второй половине беременности;
- при вздутии кишечника (метеоризме);
- ожирении;
- скоплении жидкости в брюшине (асцит) в тяжелой стадии сердечнососудистых заболеваний;
- при грыже пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода создается пониженное давление и туда всасывается содержимое из нижележащих отделов;
- торопливое или избыточное употребление пищи вызывает ее длительное скопление в желудке, нарушение переваривания и движение в обратном направлении вместе с желчью и желудочным соком.
Симптомы заброса желчи в пищевод (рефлюкса)
Указывают на развитие воспаления нижнего отдела пищевода.
- изжога — характеризуется чувством жжения за грудиной, поднимается снизу-вверх, возникает через полтора-два часа после приема пищи или физического труда, по ночам;
- отрыжка — горечь и кислота во рту связаны с поступлением желчи и желудочного сока по пищеводу в рот. Это происходит при переднем наклоне туловища, в горизонтальном положении, физической нагрузке. Часто сочетается с изжогой;
- боли при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
- ощущение инородного тела в пищеводе возникает, если воспаление привело к спайкам и частичной непроходимости или при развитии опухолевого процесса;
- икота, как признак поражения пищевода, бывает мучительной. Вызвана раздражением диафрагмального нерва.
- рвота желчью бывает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рефлюкс может вызвать приступы стенокардии, нарушения ритма сердечных сокращений. Характерно, что такие изменения связаны не с физической нагрузкой или стрессами, а наступают после приема пищи. На электрокардиограмме можно увидеть соответствующие изменения.
Прогноз развития заболевания
Рефлекторный заброс желчи в пищевод может быть редким функциональным явлением. Пациент сам замечает связь с обильной жирной пищей или тяжелой работой в наклоненном положении. Однако, повторение этого симптома болезни пищевода несколько раз в месяц должно насторожить любого человека и привести на обследование к врачу.