Пищевод Барретта: прогноз

Диагностировать заболевание под названием пищевод Барретта стало возможным с введением в обязательное обследование лиц с жалобами на боли в желудке и изжогу фибродуоденогастроскопии. Метод позволил визуально увидеть изменения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взять материал с места поражения на биопсию.

Оказалось, что у каждого десятого пациента из этой группы обнаруживаются одинаковые типичные изменения: замена клеток эпителия желудка (многослойный плоский эпителий) на цилиндрический эпителий кишечника. Такой процесс называется метаплазией.

Заболевание в десять раз чаще выявляется у мужчин в возрасте 55-65 лет, чем у женщин.

Основные причины пищевода Барретта

Точной причины перехода клеток из одного отдела пищеварительного тракта в другой не установлено, но наблюдения врачей позволили выделить следующие состояния, предшествующие заболеванию:

рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки забрасывается в обратном направлении в нижние отделы пищевода;
хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
сниженный тонус нижнего сфинктера пищевода (мышечное кольцо на границе пищевода и желудка) может быть вызван длительным приемом успокаивающих лекарств;
повышенная чувствительность пищевода к воздействию желудочного сока;
избыточный вес, при котором диафрагма давит на желудок и пищевод;
злоупотребление алкогольными напитками и курение вызывают токсическое действие на слизистую, поражают нервные окончания;
генетическая предрасположенность.

Некоторые ученые считают появление кишечного цилиндрического эпителия в пищеводе приспособительной защитной реакцией организма.

Ведь клетки слизистой пищевода не могут вынести воздействия ферментов и кислоты желудочного и дуоденального содержимого. А для цилиндрического эпителия кишечника — это нормальная рабочая среда.

Как выглядит пищевод Барретта?

С помощью оптической системы фиброгастроскопа специалист видит в нижней части пищевода ярко-красные участки. В норме слизистая пищевода имеет бледно-розовый цвет, складки легко расправляются.

В пищеводе Барретта краснота слизистой располагается отдельными участками, может образовывать кольцо над сфинктером, в центре покраснения часто видна язвочка. Границы пораженного участка резко очерчены, поэтому эндоскописты называют подобную картину «языками пламени».

Красные участки могут располагаться отдельными группами, между ними видна обычная слизистая.

Прогноз пищевода Барретта

Часто врачи относятся к пищеводу Барретта не как к отдельному заболеванию, а симптому, отягощающему течение других заболеваний пищевода и желудка. Особенность выявленной патологии — высокий риск перерождения в злокачественную опухоль пищевода.

Поэтому тактика ведения пациентов зависит от клинического течения: если изжога и боли быстро снимаются с помощью диеты, антацидных лекарственных препаратов и изменения на фиброгастроскопии минимальные, то течение вполне благоприятное при условии ежегодного повторного контрольного обследования.

При выявлении значительного участка поражения не зависимо от самочувствия больного рекомендуется использование лазера или оперативного лечения.

Как ни печально, но пищевод Барретта может являться начальным симптомом рака пищевода.