Симптомы грыжи диафрагмы пищевода

Сопутствующее заболевание, с которым часто встречается врач-гастроэнтеролог у пациентов с гастритами, язвенной болезнью, хроническими холециститами. Сами больные о присутствии грыжи не догадываются. Чаще обнаруживается у женщин пожилого возраста.

Анатомия заболевания грыжи диафрагмы пищевода

Диафрагма — это мощная мышечная «перегородка», разделяющая органы грудной и брюшной полости. Пищевод в виде длинной трубки проходит через диафрагму и соединяется с желудком.

В месте пересечения имеется анатомическое кольцо, функция которого пропустить пищу по пищеводу и не допустить перехода органов брюшной полости в грудную.

В здоровом виде мышцы имеют достаточный тонус, снабжены нервными окончаниями, что позволяет правильно и своевременно реагировать на импульсы.

Потеря эластичности мышц с возрастом, детренированность способствуют образованию грыжи.

При заболеваниях желудка и кишечника нарушается адекватность реакции мышц, они растягиваются и образуют широкое отверстие, в которое могут попасть верхний отдел желудка, кишки.

Причины грыжи диафрагмы

Главными причинами возникновения грыжи считают:

любые заболевания, связанные с недостаточностью соединительной ткани (варикозное расширение вен, плоскостопие, астенизация организма, геморрой, дивертикулез кишечника) приводят к расширению грыжевых ворот из-за слабости мышц;
заболевания, вызывающие повышение давления в грудной (длительный кашель при хроническом бронхите, бронхиальная астма) или брюшной полости (запоры, вздутие живота, рвота, ожирение, асцит при сердечной недостаточности);
заболевания нижнего отдела пищевода (эзофагит);
хронические болезни желудка и кишечника;
врожденная недостаточность при коротком пищеводе.

Факторами, способствующими развитию грыжи могут быть: беременность, тяжелый физический труд или занятия спортом, одномоментный резкий подъем большого груза, наклон туловища, быстрое похудение.

Часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает совместно с другими локальными грыжами (паховой, белой линии). А иногда даже с дисфагией пищевода, лечение которой требует усиленной терапии.

Какие бывают грыжи диафрагмы?

В зависимости от расположения и подвижности органов, проходящих через грыжевые ворота различают:

скользящую грыжу — поддиафрагмальная часть пищевода и верхние отделы желудка свободно занимают положение над диафрагмой и возвращаются на место;
смешанную — часть грыжевого содержимого, например, поддиафрагмальный отдел пищевода остается над грыжевым кольцом, другая часть передвигается в зависимости от давления и положения тела.

Симптомы грыжи

Боли в эпигастральной области, отдающие в лопатки, в грудину. В отличии от сердечных болей, они появляются после обильной еды, наклона тела вперед или в положении лежа. Исчезают при отрыжке, опорожнении кишечника, приеме воды. При ущемлении грыжи боли носят приступообразный характер, очень интенсивные. Пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.
Отрыжка пищей, которую недавно съели, с кислым вкусом из-за желудочного сока, возникает внезапно в горизонтальном положении ночью.
Изжога и икота.
Чувство жжения языка, осиплость голоса.

Диагностику проводят рентгенологическим и эндоскопическим методами. Сравниваются результаты исследования больного в лежачем и вертикальном положении тела.